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                                          - Première partie -
 
Titre:  Mme.  Mlle.  Mr.
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Si vous choisissez de correspondre avec nous par mail :
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Téléphone-1 :  (Dom./Bureau)  
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- Renseignements importants -
- Deuxième partie -
Date de naissance:    (JJ/MM/AAAA)  /   / 
Groupe sanguin:
Sexe :
Taille (en cm): Connaitre votre IMC:
Poids (en kg): Cliquez ici



Veuillez maintenant décrire le plus précisemment possible tout ce que vous ressentez,
tout ce que vous avez constaté, pour chacune des fonctions de l'organisme.
Prenez votre temps, et donnez le maximum de détails.
Soyez assurés de notre entière discrétion.

  Tête,
domaine émotionnel, sommeil, angoisse, stress, dépression, etc...

  Poumons,
respiration, asthme, haleine, etc...

  Estomac,
digestion, renvois, brulures
(si oui, quand et comment), ...


Paragraphe très important
Intestins,
constipation, diarrhée, gazs, brûlures rectales etc...

" l'Homme heureux va bien de l'intestin "  Bouddha

  Reins, vessie,
fonction urinaire, brûlures, prostate, infection, etc...

  Os, articulations,
cartilages, ostéoporose, décalcification, arthrose, rhumatismes, etc...

  Muscles,
Crampes, spasmes musculaires, etc...

  Peau - Cheveux - Dents,
eczéma, alergie, psoriasis, ongles (cassants, striés...),
chute anormale des cheveux, Gencives sensibles,
peau sèche - fissurée - crevacée
carie et effritement des dents,
dents sensibles au chaud, au froid, à l'acidité etc...

  Sang,
Circulation sanguine, tension, hémoroïdes, etc...

  Métabolisme,
cholestérol, lipides etc...

  Femmes,
Syndrôme pré-mentruel,
tous ennuis liés aux règles,
ménaupose, etc...

  Autres,
Circulation veineuse, rétention d'eau, oeudème, impatiences, etc...

  Etat général - 1,
Manque chronique d'énergie, fatigabilité, difficulté à récupérer, etc...

  Etat général - 2,
Manque chronique d'énergie, grande fatigue,
difficulté à récupérer, fatigue dès le lever,
douleur diffuse ( sensation de " mal partout " ), etc...

  Autres,
avez-vous déjà ressenti les troubles suivants:
Sciatiques - Sensibilité accrue à la douleur
- Grande réceptivité aux infections

  Commentaire libre,
Saisissez ici tout ce que vous pensez utile à nous communiquer.
Cet espace est pour vous.
N'hésitez pas,  prenez votre temps.

     


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